Parturientes adolescentes em Cruzeiro do Sul, Acre, Brasil: características socioeconômicas e obstétricas / Adolescent pregnancy in Cruzeiro do Sul, Acre, Brazil: socioeconomic characteristics, prenatal and obstetric care

Resumo O objetivo do estudo foi investigar as características socioeconômicas e obstétricas de parturientes adolescentes e suas complicações sobre a saúde materna e neonatal. Trata-se de uma análise de dados da linha de base da coorte de nascimentos MINA-Brasil conduzida no município de Cruzeiro do Sul, estado do Acre. Utilizou-se teste qui-quadrado para comparar características das puérperas adolescentes com as adultas e modelos múltiplos de regressão de Poisson com variância robusta para avaliar fatores associados. Entre as puérperas estudadas, 26,2% (IC95%: 24,0-28,4) eram adolescentes. Os fatores associados ao parto na adolescência foram ter nove anos ou menos de estudo (RPaj:1,36; IC95%: 1,14-1,61), pertencer aos menores quartis do índice de riqueza (1° quartil: RPaj:1,40; IC95%: 1,08-1,80) (2° quartil: RPaj:1,37; IC95%: 1,08-1,74), ser primigesta (RPaj:3,69; IC95%: 2,98-4,57), baixo IMC pré-gestacional (RPaj:1,28; IC95%: 1,04-1,57), infecção urinária na gravidez (RPaj:1,25; IC95%: 1,07-1,46) e menos de seis consultas de pré-natal (RPaj:1,42; IC95%: 1,21-1,66). Pobreza, baixa escolaridade, primigestação, baixo IMC pré-gestacional, infecção urinária na gestação e menor número de consultas de pré-natal foram associados ao parto na adolescência em município da região Norte do Brasil.

Abstract The present study aimed to investigate the socioeconomic and obstetric characteristics of adolescent mothers and the complications they cause to maternal and neonatal health. This baseline data analysis of the MINA-Brazil birth cohort was conducted in the municipality of Cruzeiro do Sul, state of Acre, Brazil. The chi-square test was used to compare characteristics of adolescent and adult postpartum women, and multiple Poisson regression models with robust variance were used to assess associated factors. Among the postpartum women, 26.2% (95%CI: 24.0-28.4) were adolescents. Factors associated with childbirth in adolescence included: nine years or less of schooling (adjPR:1.36; 95%CI: 1.14-1.61), belongs to the lowest quartiles of the wealth index (1st quartile: adjPR:1.40; 95%CI: 1.08-1.80) (2nd quartile: adjPR:1.37; 95%CI: 1.08-1.74), primigravidae (adjPR:3.69; 95%CI: 2.98-4.57), low pre-pregnancy BMI (adjPR:1.28; CI95%: 1.04-1.57), urinary tract infection during pregnancy (adjPR:1.25; CI95%: 1.07-1.46) and less than six prenatal consultations (adjPR:1.42; 95%CI: 1.21-1.66). Poverty, little schooling, primigravidae, low pre-pregnancy BMI, urinary tract infection during pregnancy and few prenatal consultations were associated with childbirth during adolescence in a municipality in the Northern region of Brazil.

Tratamento de mordida aberta causada por excessivo hábito de sucção de chupeta por meio de uma abordagem psico-pedagógica. acompanhamento por 11 anos: relato de caso / Treatment of open bite caused by excessive pacifier sucking through a psycho-pedagogical approach. follow-up for 11 years: case report

Objetivo: reportar o sucesso da utilização de uma abordagem psico-pedagógica precoce para resolução de uma mordida mordida aberta lateral causada por sucção de chupeta. Relato do caso: paciente com 3 anos de idade em dentadura decídua, sexo feminino, apresentando mordida aberta unilateral. Foi empregada uma técnica psico-pedagógica, utilizando terapia cognitivo-comportamental para ajudar a criança a lidar com questões, como estresse e ansiedade, por meio da contação de histórias por meio de livros infantis especializados. Resultado: após 2 anos de acompanhamento a mordida aberta foi completamente corrigida e não houve recorrência do hábito. Após 11 anos de acompanhamento, observou- se estabilidade da auto-correção, sem recorrência da mordida aberta lateral. Conclusão: uma vez que crianças em idade pré-escolar podem não apresentar maturidade suficiente para uso de aparelhos interceptativos, uma abordagem psico-pedagógica pode ser uma opção de tratamento viável.

Objective: the purpose of this article is to report a successful approach in an early psycho-pedagogical approach in a case of lateral open bite. Case report: a 3-year-old female patient in deciduous dentition presenting an unilateral open bite. A psycho-pedagogical technique was employed, using cognitive behavioral therapy to help the children to deal with issues, as stress and anxiety through the storytelling by means of specialized children´s books. No interceptive conduct was used. Results: after 2 years of follow-up, the open bite was completely corrected and there was no recurrence of the habit. After 11 years of follow-up, stability of self-correction was observed, with no recurrence of lateral open bite. Conclusion: since preschool-aged children may not be mature enough to use orthodontic interceptive devices, a psycho-pedagogical approach may be a viable treatment option.

Prevalence and correlates of childhood anemia in the MINA-Brazil birth cohort study / Prevalência e preditores de anemia na infância no estudo de coorte de nascimentos MINA-Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE: This study aimed to describe the prevalence and predictors of childhood anemia in an Amazonian population-based birth cohort study. METHODS: Prevalence of maternal anemia was estimated at delivery (hemoglobin [Hb] concentration < 110 g/L) in women participating in the MINA-Brazil birth cohort study and in their children, examined at ages one, two (Hb < 110 g/L), and five (Hb < 115 g/L). Moreover, ferritin, soluble transferrin receptor, and C-reactive protein concentrations were measured in mothers at delivery and in their 1- and 2-year-old children to estimate the prevalence of iron deficiency and its contribution to anemia, while adjusting for potential confounders by multiple Poisson regression analysis (adjusted relative risk [RRa]). RESULTS: The prevalence 95% confidence interval (CI) of maternal anemia, iron deficiency, and iron-deficiency anemia at delivery were 17.3% (14.0-21.0%), 42.6% (38.0-47.2%), and 8.7% (6.3-11.6)%, respectively (n = 462). At one year of age (n = 646), 42.2% (38.7-45.8%) of the study children were anemic, 38.4% (34.6-42.3%) were iron-deficient, and 26.3 (23.0-29.9) had iron-deficiency anemia. At two years of age (n = 761), these values decreased to 12.8% (10.6-15.2%), 18.1% (15.5-21.1%), and 4.1% (2.8-5.7%), respectively; at five years of age (n = 655), 5.2% (3.6-7.2%) were anemic. Iron deficiency (RRa = 2.19; 95%CI: 1.84-2.60) and consumption of ultra-processed foods (UPF) (RRa = 1.56; 95%CI: 1.14-2.13) were significant contributors to anemia at 1 year, after adjusting for maternal schooling. At 2 years, anemia was significantly associated with maternal anemia at delivery (RRa: 1.67; 95%CI: 1.17-2.39), malaria since birth (2.25; 1.30-3.87), and iron deficiency (2.15; 1.47-3.15), after adjusting for children's age and household wealth index. CONCLUSIONS: Anemia continues to be highly prevalent during pregnancy and early childhood in the Amazon. Public health policies should address iron deficiency, UPF intake, maternal anemia, and malaria to prevent and treat anemia in Amazonian children.

RESUMO OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi descrever a prevalência e os preditores de anemia na infância em um estudo de coorte de nascimentos de base populacional amazônica. MÉTODOS: Estimou-se a prevalência de anemia materna no parto (concentração de hemoglobina [Hb] < 110 g/L) em mulheres participantes do estudo de coorte de nascimentos MINA-Brasil e em seus filhos, examinados nas idades um, dois (Hb < 110 g/L) e cinco anos (Hb < 115 g/L). Além disso, as concentrações de ferritina, receptor solúvel de transferrina e proteína C reativa foram medidas em mães no parto e em seus filhos de 1 e 2 anos de idade para estimar a prevalência de deficiência de ferro e sua contribuição para anemia, ajustando para potenciais fatores de confusão por análise de regressão múltipla de Poisson (risco relativo ajustado [RRa]). RESULTADOS: As prevalências com intervalo de confiança (IC) de 95% de anemia materna, deficiência de ferro e anemia ferropriva no parto foram de 17,3% (14,0-21,0%), 42,6% (38,0-47,2%) e 8,7% (6,3-11,6%), respectivamente (n = 462). No primeiro ano de idade (n = 646), 42,2% (38,7-45,8%) das crianças estudadas eram anêmicas, 38,4% (34,6-42,3%) eram deficientes em ferro e 26,3 (23,0-29,9%) tinham anemia ferropriva. Aos dois anos de idade (n = 761), esses valores diminuíram para 12,8% (10,6-15,2%), 18,1% (15,5-21,1%) e 4,1% (2,8-5,7%), respectivamente; aos cinco anos de idade (n = 655), 5,2% (3,6-7,2%) eram anêmicos. A deficiência de ferro (RRa = 2,19, IC95%: 1,84-2,60) e consumo de alimentos ultraprocessados (AUP) (RRa = 1,56, IC95%: 1,14-2,13) foram contribuintes significantes para anemia no 1° ano de idade, após ajuste para escolaridade materna. Aos 2 anos, a anemia associou-se significativamente à anemia materna no parto (RRa = 1,67; IC95%: 1,17-2,39), malária desde o nascimento (2,25; 1,30-3,87) e deficiência de ferro (2,15; 1,47-3,15), após ajuste para idade das crianças e índice de riqueza familiar. CONCLUSÕES: A anemia continua sendo altamente prevalente durante a gravidez e a primeira infância na Amazônia. Políticas públicas de saúde devem abordar a deficiência de ferro, o consumo de AUP, a anemia materna e a malária para prevenir e tratar a anemia em crianças amazônicas.

Competências em promoção da saúde na residência multiprofissional: capacidade de mudanças e advocacia em saúde / Health promotion competencies in the multidisciplinary residency: capacity for change and health advocacy

Resumo A Promoção da Saúde consiste em estratégias individuais e coletivas, com vistas ao alcance da equidade e redução dos riscos relacionados aos Determinantes Sociais em Saúde. Este estudo objetiva analisar os domínios Capacidade de Mudança e Advocacia em Saúde do CompHP na realidade de uma Residência Multiprofissional em Saúde da Família e Comunidade. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de caráter exploratório. Participaram vinte e um participantes. Os dados foram interpretados através da Análise de Discurso à luz da Hermenêutica de Profundidade. No domínio capacidade de mudanças, foi identificado que promover hábitos de vida saudáveis não é suficiente, sendo necessário desenvolver indivíduos autônomos e emancipados para a busca de condições de vida dignas. Para o domínio advocacia em saúde, os residentes orientam os usuários sobre a importância da participação popular nos espaços destinados ao controle social no âmbito da Atenção Primária em Saúde.

Abstract Health Promotion consists of individual and group strategies to achieve equity and reduce risks related to the Social Determinants of Health. This study aims to analyze the Capacity for Change and Health Advocacy domains of the CompHP in the reality of a Multidisciplinary Residency Program in Family and Community Health. This qualitative exploratory research was conducted with twenty-one participants. Data were interpreted through Discourse Analysis under the lens of Depth Hermeneutics. In the capacity for change, we identified that promoting healthy lifestyles is insufficient to develop autonomous and emancipated individuals in the search for decent living conditions. Concerning health advocacy, residents guide clients on the importance of popular participation in spaces intended for social control in Primary Health Care.

Brazilian Society for Angiology and Vascular Surgery guidelines on abdominal aortic aneurysm / Projeto Diretrizes, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular: aneurisma da aorta abdominal

Abstract The Brazilian Society of Angiology and Vascular Surgery, through the Guidelines Project, presents new Abdominal Aortic Aneurysm Guidelines, on the subject of care for abdominal aortic aneurysm patients. Its development prioritized descriptive guidelines, using the EMBASE, LILACS, and PubMed databases. References include randomized controlled trials, systematic reviews, meta-analyses, and cohort studies. Quality of evidence was evaluated by a pair of coordinators, aided by the RoB 2 Cochrane tool and the Newcastle Ottawa Scale forms. The subjects include juxtarenal aneurysms, infected aneurysms, and new therapeutic techniques, especially endovascular procedures. The current version of the guidelines include important recommendations for the primary topics involving diagnosis, treatment, and follow-up for abdominal aortic aneurysm patients, providing an objective guide for medical practice, based on scientific evidence and widely available throughout Brazil.

Resumo A Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, por meio do projeto Diretrizes, apresenta as novas Diretrizes de Aorta Abdominal, referentes aos cuidados de pacientes com aneurisma de aorta abdominal. Para sua elaboração, foram priorizadas diretrizes descritivas, utilizando as bases EMBASE, LILACS e PubMed. As referências incluem ensaios clínicos randomizados, revisões sistemáticas, metanálises e estudos de coorte. A qualidade das evidências foi examinada por uma dupla de coordenadores, com auxílio da ferramenta RoB 2 da Colaboração Cochrane e dos formulários da Newcastle Ottawa Scale. Aneurismas justarrenais, infectados e novas técnicas terapêuticas, principalmente no âmbito endovascular, estão entre os temas estudados. A versão atual das Diretrizes apresenta importantes recomendações para os principais itens que envolvem o diagnóstico, tratamento e acompanhamento de pacientes com aneurisma de aorta abdominal, oferecendo um guia objetivo para prática médica, construído a partir de evidências científicas e amplamente acessível em todo o território nacional.

Benefícios previdenciários de pescadores artesanais e marisqueiras em comunidade quilombola no Nordeste do Brasil / Social security benefits for small-scale fisherman in a quilombola community in northeastern Brazil

Resumo Introdução: a pesca artesanal e a mariscagem são consideradas atividades especiais, para fins de benefícios, no âmbito do Regime Geral de Previdência Social do Brasil. Objetivo: descrever o acesso aos benefícios previdenciários por uma população quilombola tradicional pesqueira no Nordeste do Brasil, cuja principal atividade ocupacional é a extração e beneficiamento de mariscos. Métodos: estudo transversal, descritivo, em uma comunidade da Ilha da Maré, em Salvador, Bahia, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, utilizando questionários padronizados. Resultados: participaram 213 pescadores artesanais e marisqueiras, 76,5% do sexo feminino. Dentre os participantes, 62,9% não recebem nenhum tipo de benefício previdenciário. Apesar de se submeter a uma jornada de trabalho exaustiva (90,9%), com exposição a substâncias químicas (83,9%), ruído (69,9%) e radiação solar (88,2%), a maioria não obtém rendimentos que garantam a subsistência familiar (79,6%). Conclusão: há um importante déficit no recebimento de benefícios previdenciários em uma população quilombola tradicional que atende aos critérios de segurados especiais. Sugere-se adequação da legislação, de forma que o acesso aos benefícios se torne mais justo para as comunidades tradicionais.

Abstract Introduction: artisanal fishing and shellfish gathering are considered special activities under the Brazilian general social security system for the purposes of social security benefits. Objective: to describe the access to social security benefits for a traditional fishing quilombola community in northeastern Brazil, whose main occupational activity is shellfish extraction and processing. Methods: a cross-sectional descriptive study conducted in a community from Ilha da Maré, Salvador, Bahia, Brazil. Results: 213 fishermen (76.5% female) participated in the study, of which 62.9% did not receive social benefits. Although most participants undergoing an exhausting working hours (90.9%), with exposure to chemicals (83.9%), noise (69.9%) and solar radiation (88.2%), the majority of them do not earn an income that guarantees their family's subsistence (79.6%). Conclusion: there is an important deficit in social security benefits access for a traditional quilombola population that meets the criteria for special insurance. Legislation must be adapted to ensure fairer access to social benefits for this population.

Conventional versus flap-protected free gingival graft: a multicenter randomized clinical trial

Abstract The purpose of this study was to compare the outcomes of a modified gingival graft technique, in which the released flap is positioned and sutured over the graft, with the conventional free gingival graft (FGG) procedure, when both are used for gingival augmentation. A 12-month, multicenter parallel randomized controlled trial was conducted. Subjects with buccal RT2 gingival recessions and keratinized tissue width (KTW) < 2 mm in at least one mandibular incisor were randomized to control group (n = 20; conventional FGG) or test group (n = 20; modified FGG; flap sutured over FGG using sling sutures). The primary outcome (KTW) was measured at baseline and after 3, 6 and 12 months, as was keratinized tissue thickness (KTT). Postoperative pain (POP) and analgesic intake were also recorded. Both techniques promoted a significant increase in KTW and KTT when compared to baseline (p < 0.05) with no significant differences between groups (KTW change of 6.1±1.5 mm and 5.4±1.6 mm, for control and test, respectively; p=0.16). However, test group patients reported less POP after 7 days and used less analgesic medication than control group patients (p < 0.05). We concluded that the modified FGG was comparable to conventional FGG in augmenting keratinized tissue width and thickness at mandibular incisors, but resulted in less patient morbidity.

Symptomatic perception of patients affected by chronic chikungunya: a qualitative perspective / Percepção dos sintomas de pacientes acometidos por chikungunya crônica: um olhar qualitativo

Objective: To understand the demands caused by chikungunya in the chronic phase and their impacts on patients' mental health and quality of life. Materials and methods: This is a qualitative study, performed from November 2019 to January 2020. Focus groups and deep interviews were carried out. Then, the Discourse Analysis was performed. Results: Chronic pain was the main clinical manifestation reported by the participants, being responsible for affecting aspects related to quality of life and mental health. As for psycological view, this study showed that chronic pain was also reported as one of the main symptoms related to anxiety and depression among research subjects. Conclusion: this study demonstrated how the chronic illness caused by Chikungunya impacted the subjects' perception in the domains related to quality of life and mental health. Furthermore, we seek to focus on the management of disease in a holistic way, putting the patients' own awareness of the impacts of the disease on their lives in a relevant level of their treatment.

Objetivo: Compreender as demandas causadas pela chikungunya em sua fase crônica e seus impactos na saúde mental e na qualidade de vida dos pacientes. Métodos: Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa, realizado entre novembro de 2019 a janeiro de 2020. Inicialmetne, foram realizados grupos focais e entrevistas em profundidade; seguidas da Análise do Discurso. Resultados: A dor crônica foi a principal manifestação clínica relatada pelos participantes, sendo responsável por afetar aspectos relacionados à qualidade de vida e saúde mental. Quanto ao aspecto psicológico, este estudo mostrou que a dor crônica também foi relatada como um dos principais sintomas relacionados à ansiedade e depressão entre os sujeitos da pesquisa. Conclusão: este estudo demonstrou como a doença crônica causada pela chikungunya impactou na percepção dos sujeitos em seus domínios relacionados à qualidade de vida e saúde mental. Além disso, procuramos centrar-nos na gestão da doença de forma holística, colocando a consciência dos próprios doentes sobre os impactos da doença nas suas vidas num nível relevante do seu tratamento.

Risk of cardiovascular disease in soccer referees: a cross sectional study

Introducrion: although the mortality rate among soccer players is low, it causes much impact on the entire community and is a fascinating conundrum. Objetive: to evaluate the cardiovascular risk of soccer referees, to describe the frequency of cardiovascular risk considering age groups younger and older than 35 years old and to relate the Framingham and PROCAM indices for the comparison of cardiovascular risk in soccer referees. Methods: We analyzed 50 referees of Paulista Soccer Federation subjected to clinical and laboratory based evaluations at the Center for Sports Health at the Faculty of Medicine of ABC, and were divided into two groups: lower and higher than 35 years of age. For analysis involving all variables of the study it was initially carried out as a descriptive evaluation of the entire group, and then the Framingham and PROCAM methods were applied in a two-dimensional way. Finally, the logistic regression analysis was applied. Anthropometric statistics, blood pressure, laboratory tests and ergospirometric values were within normal limits. Results: referees older than 35 years old presented significant increased values of waist circumference, body mass index, glucose blood levels, lower VO2max and higher cardiovascular risk according to Framingham and PROCAM. Conclusion: the risk for coronary heart disease was higher in referees older than 35 years old.

Introdução: embora a taxa de mortalidade entre os jogadores de futebol seja baixa, ela causa muito impacto em toda a comunidade e é um enigma fascinante.Objetivo: avaliar o risco cardiovascular de árbitros de futebol, descrever a frequência de risco cardiovascular considerando faixas etárias menores e maiores de 35 anos e relacionar os índices de Framingham e PROCAM para comparação de risco cardiovascular em árbitros de futebol.Métodos: foram analisados 50 árbitros da Federação Paulista de Futebol submetidos a avaliações clínicas e laboratoriais no Centro de Saúde Esportiva da Faculdade de Medicina do ABC, divididos em dois grupos: menores e maiores de 35 anos. Para a análise envolvendo todas as variáveis do estudo foi realizada inicialmente como uma avaliação descritiva de todo o grupo e, em seguida, foram aplicados os métodos de Framingham e PROCAM de forma bidimensional. Por fim, foi aplicada a análise de regressão logística. Estatísticas antropométricas, pressão arterial, exames laboratoriais e valores ergoespirométricos estavam dentro da normalidade.Resultados: os árbitros com mais de 35 anos apresentaram valores significantemente aumentados de circunferência da cintura, índice de massa corporal, glicemia, menor VO2máx e maior risco cardiovascular segundo Framingham e PROCAM.Conclusão: o risco de doença coronariana foi maior em árbitros com mais de 35 anos.

Sugarcane bagasse or elephant grass hay in diets for goats: Performance, feeding behavior and carcass characteristics

Background: Novel feeding strategies should be developed to produce high-quality meat in current goat production systems. Objective: To evaluate the effects of castration and the association of spineless cactus with sugarcane bagasse or elephant grass hay on nutrient intake, digestibility, performance, feeding behavior and carcass traits of feedlot kids. Methods: A total of 24 male kids (12 castrated and 12 intact), with an average initial weight of 18.5 ± 3.8 kg were allotted to a completely randomized 2 x 2 factorial design (sugar cane bagasse or elephant grass hay; intact or castrated), and confined for 70 days. Results: Nutrient intake and animal performance were similar between treatments. Sugarcane bagasse increased, when compared to elephant grass hay, the digestibility of dry matter (66.12 vs 62.88; p=0.005), crude protein (74.26 vs 70.95; p=0.029) and non-fibrous carbohydrates (91.94 vs 83.07; p<0.001). The forage source affected the time spent resting, ruminating and total chewing time, but there was no effect of diet on feeding and rumination efficiencies. Elephant grass hay increased, when compared to sugarcane bagasse, hot carcass weight (9.87 vs 10.79; p=0.025) and hot carcass yield (43.81 vs 46.87; p=0.013). Intact kids produced heavier hot carcasses when compared with castrated kids (10.80 vs 9.86; p=0.014). Conclusion: Feeding intact or castrated kids with sugar cane bagasse or elephant grass hay do not affect nutrient intake and performance. Feedlot goats have improved carcass traits if kept intact and fed elephant grass hay.

Antecedentes: Se requiere desarrollar nuevas estrategias de alimentación para producir carne de alta calidad en los sistemas actuales de producción de cabras. Objetivo: Evaluar el efecto de la castración y asociación de palma forrajera con bagazo de caña de azúcar o heno de pasto elefante sobre la ingesta de nutrientes, digestibilidad, rendimiento, comportamiento de alimentación y caracteristicas de la canal de cabritos de engorde. Métodos: Un total de 24 cabritos (12 castrados y 12 intactos) con peso inicial promedio de 18,5 ± 3,8 kg fueron asignados a un diseño factorial 2 x 2 completamente al azar (bagazo de caña de azucar o heno de pasto elefante; castrados o intactos) y confinados durante 70 días. Resultados: La ingesta de nutrientes y el rendimiento animal fueron similares entre tratamientos. El bagazo de caña de azúcar aumentó, en comparación con el heno de pasto elefante, la digestibilidad de la materia seca (66,12 vs 62,88; p=0,005), de la proteína cruda (74,26 vs 70,95; p=0,029) y de los carbohidratos no fibrosos (91,94 vs 83,07; p<0,001). La fuente de forraje afectó el tiempo de descanso, de rumia, y el tiempo total de masticación, pero no hubo efecto de la dieta sobre la eficiencia alimentacia y de la rumia. El heno de pasto elefante aumentó, en comparación con el bagazo, el peso de la canal caliente (9,87 vs 10,79; p=0,025) y el rendimiento de la canal caliente (43,81 vs 46,87; p=0,013). Los animales intactos produjeron canales calientes más pesadas en comparación con los castrados (10,80 vs 9,86; p=0,014). Conclusión: La alimentación de cabritos enteros o castrados con bagazo de caña de azúcar o heno de pasto elefante no afecta la ingesta de nutrientes y el rendimiento. Los cabritos tienen mejores características de canal si se alimentan con heno de pasto elefante y se dejan enteros.

Antecedentes: Novas estratégias de alimentação devem ser desenvolvidas para produção de carne de qualidade nos atuais sistemas de produção de caprinos. Objetivo: Avaliar o efeito da castração e da associação da palma forrageira com o bagaço de cana de açúcar ou feno de capim elefante no consumo de nutrientes, digestibilidade, desempenho, comportamento ingestivo e características de carcaça de cabritos confinados. Métodos: Um total de 24 caprinos (12 castrados e 12 não castrados), com peso inicial médio de 18,5 ± 3,8 kg, distribuídos em um delineamento experimental inteiramente casualizado, em arranjo fatorial 2 x 2 (bagaço de cana de açúcar ou feno de capim elefante; inteiros ou castrados), confinados durante 70 dias. Resultados: O consumo de nutrientes e o desempenho dos animais foram semelhante entre os tratamentos. O bagaço de cana elevou, quando comparado com o feno, a digestibilidade da matéria seca (66,12 vs 62,88; p=0,005), proteína (74,26 vs 70,95; p=0,029) e carboidratos não fibrosos (91,94 vs 83,07; p<0,001). As fontes de fibra afetaram os tempos de ócio, ruminação e mastigação total, mas não houve efeito para as eficiências de alimentação e ruminação. O feno de capim elefante aumentou, quando comparado com o bagaço, o peso de caracaça quente (9,87 vs 10,79; p=0,025) e o rendimento de carcaça quente (43,81 vs 46,87; p=0,013). Os animais inteiros produziram carcaças quentes mais pesadas em comparação aos castrados (10,80 vs 9,86; p=0,014). Conclusão: Alimentar caprinos inteiros ou castrados com bagaço de cana ou feno de capim-elefante não interfere no consumo de nutrientes e desempenho. Caprinos confinados terão as características de carcaça melhoradas se mantidos intactos e alimentados com feno de capim elefante.

Fatores que Impactam a Decisão de Realizar Ventriculografia Esquerda em Doença Arterial Coronariana / Factors That Impact the Decision to Perform Left Ventriculography in Coronary Artery Disease

Resumo Fundamento A ventriculografia esquerda é um método invasivo para avaliar a função sistólica do ventrículo esquerdo. Depois do advento de métodos não invasivos, o seu uso tem sido questionado por resultar em algum risco para o paciente. Objetivos Avaliar quais fatores associam-se independentemente com a decisão de realizar ventriculografia em pacientes com doença arterial coronariana. Métodos Tratou-se de um estudo analítico, retrospectivo, avaliando prontuários eletrônicos e banco de dados e comparando 21 variáveis de interesse pré-definidas entre pacientes submetidos a cineangiocoronariografia. Foi considerado significante p < 0,05. Resultados Avaliamos 600 pacientes consecutivos, e a ventriculografia esquerda foi realizada na maioria dos pacientes submetidos a uma cineangiocoronariografia (54%). Depois da análise multivariada, os pacientes com síndromes coronarianas crônicas ( odds ratio [OR] 1,72; intervalo de confiança de 95% [IC 95%]: 1,20-2,46; p < 0,01) tiveram maior chance de serem submetidos ao procedimento. Os pacientes com função ventricular conhecida (OR = 0,58; IC 95%: 0,40-0,85; p < 0,01), os revascularizados (OR 0,31; IC 95% 0,14-0,69; p < 0,01), os hipertensos (OR 0,58; IC 95%: 0,36-0,94; p = 0,02) e aqueles com maiores valores de creatinina (OR 0,42; IC 95% 0,26-0,69; p < 0,01) tiveram maior chance de não realizar ventriculografia. Conclusões Nos pacientes submetidos a cineangiocoronariografia, o diagnóstico de síndrome coronariana crônica associou-se de modo independente com uma maior realização da técnica, enquanto ter a função ventricular previamente conhecida, ser hipertenso, ter sido submetido a revascularização cirúrgica prévia e ter valores de creatinina mais elevados associaram-se a uma maior chance de não realizar o método.

Abstract Background Left ventriculography is an invasive method for assessment of left ventricular systolic function. Since the advent of noninvasive methods, its use has been questioned, as it carries some risk to the patient. Objective To assess which factors are independently associated with the decision to perform ventriculography in patients with coronary artery disease. Methods Analytical, retrospective, database review study of electronic medical records comparing 21 predefined variables of interest among patients undergoing coronary angiography. P-values <0.05 were considered significant. Results We evaluated 600 consecutive patients undergoing coronary angiography. Left ventriculography was performed in the majority of cases (54%). After multivariate analysis, patients with chronic coronary syndrome (OR 1.72; 95% CI: 1.20-2.46; p < 0.01) were more likely to undergo the procedure. Patients with known ventricular function (OR 0.58; 95% CI: 0.40-0.85; p < 0.01); those with a history of CABG (OR 0.31; 95% CI: 0.14-0.69; p < 0.01) or hypertension (OR 0.58; 95% CI: 0.36-0.94; p = 0.02); and those with higher creatinine levels (OR 0.42; 95% CI: 0.26-0.69; p < 0.01) had greater odds of not undergoing ventriculography. Conclusions In patients undergoing coronary angiography, a diagnosis of chronic coronary syndrome was independently associated with greater likelihood of left ventriculography, while having previously determined ventricular function, a history of hypertension or CABG, and higher creatinine levels were associated with a decreased likelihood of undergoing this procedure.

Impact of surgery on ambulatory status in patients with symptomatic neoplastic spinal cord compression in southern brazil / Impacto da cirurgia sobre a capacidade de ambulatória em pacientes com compressão neoplásica sintomática da medula espinalno sul do brasil / Impacto de la cirugía en la capacidad de ambulación en pacientes con compresión medular neoplásica sintomática en el sur de brasil

ABSTRACT Background: Spinal cord compression is a common complication of spine metastasis and multiple myeloma. About 30% of patients with cancer develop symptomatic spinal metastases during their illness. Prompt diagnosis and surgical treatment of these lesions, although palliative, are likely to reduce the morbidity and improve quality of life by improving ambulatory function. Study Design: Retrospective review of medical records. Objective: To evaluate postoperative functional recovery and the epidemiological profile of neoplastic spinal cord compression in two neurosurgical centers in southern Brazil. Methods: We retrospectively analyzed the data of all patients who underwent palliative surgery for symptomatic neoplastic spine lesion from metastatic cancer, in two neurosurgical centers, between January 2003 and July 2021. The variables age, sex, neurological status, histological type, affected segment, complications and length of hospitalization were analyzed. Results: A total of 82 patients were included. The lesions occurred in the thoracic spine in 60 cases. At admission, 95% of the patients had neurological deficits, most of which were Frankel C (37%). At histopathological analysis, breast cancer was the most common primary site. After surgery, the neurological status of 46 patients (56%) was reclassified according to the Frankel scale. Of these, 22 (47%) regained ambulatory capacity. Conclusion: Surgical treatment of metastatic spinal cord compression improved neurological status and ambulatory ability in our sample. Level of evidence II; Retrospective study.

RESUMO: Introdução: A compressão medular é uma complicação comum de metástases da coluna vertebral e de mieloma múltiplo. Cerca de 30% dos pacientes com câncer desenvolvem metástases sintomáticas na coluna no decorrer da doença. O diagnóstico imediato e o tratamento cirúrgico dessas lesões, embora paliativos, em geral reduzema morbidade e melhoram a qualidade de vidaao ampliar a capacidade de deambular. Desenho do estudo: Revisão retrospectiva de prontuários médicos. Objetivo: Avaliar a recuperação funcional pós-operatória e o perfil epidemiológico da compressão medular neoplásica em dois centros de neurocirurgia do sul do Brasil. Métodos: Analisamos retrospectivamente os dados de todos os pacientes submetidos à cirurgia paliativa de lesão neoplásica sintomática da coluna decorrente decâncer metastático, em dois centros neurocirúrgicos entre janeiro de 2003 e julho de 2021. Foram analisadas as variáveis idade, sexo, estado neurológico, tipo histológico, segmento acometido, complicações e tempo de internação. Resultados: Foram incluídos 82 pacientes no estudo. As lesões ocorreram na coluna torácica em 60 casos. À internação, 95% dos pacientes apresentavam déficits neurológicos, sendoa maioria classificada como Frankel C (37%). Na análise histopatológica, o câncer de mama foi o sítio primário mais comum. Depois da cirurgia, 46 pacientes (56%) tiveram o estado neurológico reclassificado pela escala de Frankel. Entre eles, 22 (47%) recuperaram a capacidade de deambular. Conclusões: O tratamento cirúrgico da compressão medular metastática melhorou o estado neurológico e a capacidade de deambulação em nossa amostra. Nível de evidência II; Estudo retrospectivo.

RESUMEN: Introducción: La compresión de la médula espinal es una complicación común de la metástasis de la columna vertebral y el mieloma múltiple. Aproximadamente el 30% de los pacientes con cáncer desarrollan metástasis espinales sintomáticas en el curso de la enfermedad. El diagnóstico precoz y el tratamiento quirúrgico de estas lesiones, aunque son paliativos, suelen reducir la morbilidad y mejor en lacalidad de vida al aumentar la de ambulación. Diseño del estudio: Revisión retrospectiva de registros médicos. Objetivo: Evaluarla recuperación funcional postoperatoria y el perfil epidemiológico de la compresión medular neoplásica en dos centros neuroquirúrgicos del sur de Brasil. Métodos: Analizamos retrospectivamente los datos de todos los pacientes sometidos a cirugía paliativa por lesión vertebral neoplásica sintomática por cáncer metastásico, en dos centros neuroquirúrgicos entre enero de 2003 y julio de 2021. Se analizaron las variables edad, sexo, estado neurológico, tipo histológico, segmento afectado, complicaciones y duración de la hospitalización. Resultados: Se incluyeron 82 pacientes en el estudio. Las lesiones se produjeron en la columna torácica en 60 casos. Al ingreso, el 95% de los pacientes presentaban déficits neurológicos y la mayoría de ellos eran clasificados como Frankel C (37%). En el análisis histopatológico, elcáncer de mama fue el sitio primario más común. Después de la cirugía, se reclasificó el estado neurológico de 46 pacientes (56%) por la escala de Frankel. Entre ellos, 22 (47%) recuperaron la capacidadde deambulación. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de la compresión medular metastásica mejoró el estado neurológico y la capacidad de deambulación en nuestra muestra. Nivel de evidencia II; Estudio retrospectivo.

Clinically silent Plasmodium vivax infections in native Amazonians of northwestern Brazil: acquired immunity or low parasite virulence?

BACKGROUND Malaria remains common among native Amazonians, challenging Brazil′s elimination efforts. OBJECTIVES We examined the epidemiology of malaria in riverine populations of the country′s main hotspot - the upper Juruá Valley in Acre state, close to the Brazil-Peru border, where Plasmodium vivax accounts for > 80% of cases. METHODS Participants (n = 262) from 10 villages along the Azul River were screened for malaria parasites by microscopy and genus-specific, cytochrome b (cytb) gene-based polymerase chain reaction. Positive samples were further tested with quantitative TaqMan assays targeting P. vivax- and P. falciparum-specific cytb domains. We used multiple logistic regression analysis to identify independent correlates of P. vivax infection. FINDINGS Microscopy detected only one P. vivax and two P. falciparum infections. TaqMan assays detected 33 P. vivax infections (prevalence, 11.1%), 78.1% of which asymptomatic, with a median parasitaemia of 34/mL. Increasing age, male sex and use of insecticide-treated bed nets were significant predictors of elevated P. vivax malaria risk. Children and adults were similarly likely to remain asymptomatic once infected. MAIN CONCLUSIONS Our findings are at odds with the hypothesis of age-related clinical immunity in native Amazonians. The low virulence of local parasites is suggested as an alternative explanation for subclinical infections in isolated populations.

Competências em Promoção da Saúde na Residência Multiprofissional: Domínios do Diagnóstico, Planejamento, Implementação e Avaliação e Pesquisa / Competencies for health promotion in multiprofessional residency programs: Diagnosis, Planning, Implementation, Evaluation and Research Domains / Competencias en Promoción de la Salud en la Residencia Multiprofesional: Dominios Diagnóstico, Planificación, Implementación y Evaluación e Investigación

Para que as ações de promoção da saúde possam impulsionar mudanças na saúde dos usuários, faz-se necessário o desenvolvimento de competências que auxiliem na sua efetivação. O estudo avaliou os limites e as potencialidades para a incorporação dos domínios Diagnóstico; Planejamento; Implementação; e Avaliação e Pesquisa do Developing Competenciesand Professional Standards for Health Promotion Capacity Building in Europe (CompHP) na realidade de uma residência multiprofissional em Saúde da Família e Comunidade. Pesquisa qualitativa realizada com residentes, tutores e preceptores. Foi utilizada a Hermenêutica de Profundidade, à luz da Análise de Discurso. O desenvolvimento de competências nos domínios do Diagnóstico; Planejamento; Implementação; e Avaliação e Pesquisa foram estratégicos para a formação dos residentes. Elas apresentaram potencial para a implementação e qualificação das ações de promoção da saúde no âmbito da Atenção Primária em Saúde. Por outro lado, lacunas durante o processo formativo dos residentes não possibilitaram uma maior clareza para a aquisição dessas competências.(AU)

For health promotion actions to drive change, health professionals need to develop relevant competencies. This study assessed the limitations and potential for incorporating the domains Diagnosis, Planning, Implementation, Evaluation and Research of the Developing Competencies and Professional Standards for Health Promotion Capacity Building in Europe (CompHP) into the reality of a multiprofessional residency program in family and community health. We conducted a qualitative study with residents, tutors, and preceptors using the depth-hermeneutical approach and discourse analysis. The development of competencies in the diagnosis, planning, implementation, evaluation and research domains was key to resident training. The competencies showed potential for implementation and improvement in the quality of health promotion actions in primary care. However, gaps in the training process meant that the residency program did not provide greater clarity for the acquisition of these competencies.(AU)

Para que las acciones de Promoción de la Salud puedan dar impulso a cambios en la salud de los usuarios, es necesario el desarrollo de competencias que ayuden en su realización. l estudio evaluó los límites y las potencialidades para la incorporación de los dominios Diagnóstico, Planificación, Implementación, Evaluación e Investigación del Developing Competencies and Professional Standards for Health Promotion Capacity Building in Europe (CompHP) en la realidad de una Residencia Multiprofesional en Salud de la Familia y Comunidad. Investigación cualitativa realizada con residentes, tutores y preceptores. Se utilizó la Hermenéutica de Profundidad a la luz del Análisis de Discurso. El desarrollo de competencias en los dominios Diagnóstico, Planificación, Implementación, Evaluación e Investigación fueron estratégicos para la formación de los residentes. Ellas presentaron potencial para la implementación y calificación de las acciones de promoción de la salud en el ámbito de la Atención Primaria de la Salud. Por otro lado, las brechas durante el proceso formativo de los residentes imposibilitaron una mayor claridad en la adquisición de estas competencias.(AU)

Global burden of mental illness in agents fighting endemics / Carga global da doença mental entre trabalhadores no combate a endemias / Carga global de las enfermedades mentales en agentes sanitarios que luchan contra endemias

Abstract: Mental disorders are the main cause of the young and economically active population worldwide and in Brazil to live with disabilities, being an important public health problem nowadays. The objective was to estimate the burden of mental disorders among professionals working to combat endemic diseases in a state in northeastern Brazil. Medical records of workers linked to the Brazilian Ministry of Health in Ceará State and fighting endemic diseases were surveyed and, from this, a historical cohort was made. The individual quantification of absenteeism by mental disorders (ICD F-chapter referring to mental disorders) was conducted considering a period of about 35 years, from admission (the 1980s) to December 2017. The global burden of disease was measured by the YLD indicator (years lost to disability). Considering that no deaths due to mental disorders were observed, the YLL indicator (years of life lost) was composed. The high mental disorders burden in this group of workers stands out, whose mood disorders, including depression, conferred a YLD equal to 18.6. This represents just over 18 years of work lived with a disability. Our findings reinforce the need to implement surveillance and health promotion actions in workers to promote effective interventions capable of contributing to the reduction of morbidity in workers and economically active people.

Resumo: Os transtornos mentais são a principal causa de anos vividos com incapacidade entre a população jovem e economicamente ativa no mundo e no Brasil. Os impactos representam um problema importante para a saúde pública hoje. O objetivo do estudo foi de estimar a carga de transtornos mentais entre profissionais que trabalham no combate às doenças endêmicas em um estado do Nordeste brasileiro. Foi realizada uma coorte histórica com base na revisão de prontuários médicos dos profissionais que trabalham no combate às doenças endêmicas e vinculados ao Ministério da Saúde no Ceará. Procedemos à quantificação individual do absenteísmo por transtorno mental (CID, capítulo F, sobre transtornos mentais) ao longo de um período de cerca de 35 anos, desde a admissão (anos 1980) até dezembro de 2017. A carga global de doença foi medida pelo indicador anos vividos com incapacidade, considerando que não foram observados óbitos por transtorno mental, que constitui o indicador de anos de vida perdidos por morte prematura. Destaca-se a alta carga de transtorno mental nesse grupo de trabalhadores, cujos transtornos de humor, inclusive depressão, conferiam 18,6 anos vividos com incapacidade, ou seja, mais de 18 anos de trabalho vividos com incapacidade. Nossos achados reforçam a necessidade de implementar medidas de vigilância e promoção da saúde nos trabalhadores para promover intervenções efetivas capazes de contribuir para a redução da morbidade entre trabalhadores e pessoas economicamente ativas.

Resumen: Los desórdenes mentales son la principal causa de años de vida vividos con discapacidad en la población joven y económicamente activa en el mundo y en Brasil. Sus impactos representan un problema importante para la salud pública hoy en día. El objetivo fue estimar la carga de los desórdenes mentales entre profesionales, que trabajan para combatir enfermedades endémicas en un estado del noreste brasileño. Se llevó a cabo con una cohorte histórica procedente de una investigación con registros médicos de trabajadores que luchaban contra enfermedades endémicas, relacionados con el Ministerio de Salud en Ceará. Se procedió a realizar una cuantificación individual del absentismo mediante desórdenes mentales (capítulo ICD F que se refiere a los desórdenes mentales) durante un período de aproximadamente 35 años, desde la admisión (en los años de 1980) hasta diciembre de 2017. Se midió la carga global de la enfermedad mediante el indicador YLD (años perdidos por la discapacidad). Considerando que no se observaron muertes debido a las desórdenes mentales, que conforman el indicador YLL (años de vida perdidos). Destaca la alta carga de desórdenes mentales en este grupo de trabajadores, cuyos trastornos del comportamiento, incluyendo la depresión, confirió un YLD igual a 18,6. Esto representa algo más de 18 años de trabajo vividos con una discapacidad. Nuestros resultados refuerzan la necesidad de implementar acciones de vigilancia y promoción de la salud en los trabajadores, con el fin de promover intervenciones efectivas capaces de contribuir a la reducción de la morbilidad en trabajadores y gente activa económicamente.

A angústia existencial como disposição afetiva fundamental para a prática psicoterápica / Existential anguish as a fundamental affective disposition for psychotherapy practice / La angustia existencial como disposición afectiva fundamental para la práctica de la psicoterapia

A angústia é um conceito fundamental na clínica fenomenológica-existencial. Essa disposição afetiva tem na obra de Martin Heidegger um privilégio em relação às outras disposições, uma vez que ela, em seu caráter ontológico, é o motor da existência humana. O presente artigo se propôs a compreender a angústia como reveladora da verdade do Ser-aí no processo psicoterapêutico, com base nas contribuições do filósofo Heidegger e seus comentadores, sobretudo expoentes da psicologia fenomenológica-existencial. Perguntas como "Qual a verdade do Ser-aí?" e "O que a angústia revela dessa verdade?", nortearam a construção desta obra. O estudo se caracteriza enquanto pesquisa qualitativa, cuja metodologia é a pesquisa bibliográfica. Os resultados apontaram que a angústia revela a verdade do Ser-aí. O que chamamos de verdade é a essência deste ente: ter de ser. Ela aponta para seu caráter ontológico de abertura, para suas possibilidades, seu poder-ser mais próprio, liberdade e ao desvelamento do sentido do Ser. Por fim, a angústia ontológica, não restrita ao processo psicoterápico, movimenta o Ser-aí e revela possibilidades que por meio do cuidado torna possível a sua singularização. Dessa maneira, é essencial que o psicoterapeuta compreenda a angústia, facilitando ao paciente a apropriação e a responsabilização daquilo que ela revela.

Anguish is a fundamental concept in the phenomenological-existential clinic. This affective disposition has in Martin Heidegger's work a privilege over other dispositions, since it, in its ontological character, is the engine of human existence. This paper aims to understand anguish as revealing the truth of Being-there in the psychotherapeutic process, based on the contributions of philosopher Heidegger and his commentators, especially exponents of phenomenological-existential psychology. Questions such as "What is the truth of Being-there?" And "What does anguish reveal about this truth?" Guided the construction of this work. The study is characterized as a qualitative research, whose methodology is bibliographic research. The results indicated that anguish reveals the truth of Being-there. What we call the truth is the essence of this being: having to be. It points to its ontological character of openness, its possibilities, its own power-being, freedom and the unveiling of the meaning of Being. Finally, the ontological anguish, not restricted to the psychotherapeutic process, moves Being-there and reveals possibilities that, by their very nature. through care makes its uniqueness possible. Thus, it is essential for the psychotherapist to understand distress, facilitating the patient's appropriation and accountability of what it reveals.

La angustia es un concepto fundamental en la clínica fenomenológica-existencial. Esta disposición afectiva tiene en el trabajo de Martin Heidegger un privilegio sobre otras disposiciones, ya que, en su carácter ontológico, es el motor de la existencia humana. Este artículo tiene como objetivo entender la angustia como la revelación de la verdad del Ser-ahí en el proceso psicoterapéutico, basado en las contribuciones del filósofo Heidegger y sus comentaristas, especialmente los exponentes de la psicología fenomenológica-existencial. Preguntas como "¿Cuál es la verdad del Ser-ahí?" Y "¿Qué revela la angustia acerca de esta verdad?" Orientaron la construcción de este trabajo. El estudio se caracteriza por ser una investigación cualitativa, cuya metodología es la investigación bibliográfica. Los resultados señalaron que la angustia revela la verdad del Ser-ahí. Lo que llamamos la verdad es la esencia de este sujeito: tener que ser. Apunta a su carácter ontológico de apertura, a sus posibilidades, a su poderser más proprio, la libertad y el desvelamineto del significado del Ser. Finalmente, la angustia ontológica, no restringida al proceso psicoterapéutico, mueve el Ser-ahí y revela posibilidades que, por su propia naturaleza. a través del cuidado hace posible su singularidad. Por lo tanto, es esencial que el psicoterapeuta entienda la angustia, facilitando la apropiación y la responsabilidad del paciente de lo que se revela.

Brazilian Society of Hepatology and Brazilian Society of Infectious Diseases Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Hepatitis B

Abstract Chronic hepatitis B is an important health problem that can progress to cirrhosis and complications such as hepatocellular carcinoma. There is approximately 290 million of people with chronic hepatitis B virus (HBV) infection worldwide, however only 10% of patients are currently identified.Most part of Brazil is considered of low prevalence of HBV infection but there are some regions with higher frequency of carriers. Unfortunately, many infected patients are not yet identified nor evaluated for treatment.The Brazilian Society of Infectious Diseases (SBI) and the Brazilian Society of Hepatology worked together to elaborate a guideline for diagnosis and treatment of hepatitis B. The document includes information regarding the population to be tested, diagnostic tools, indications of treatment, therapeutic schemes and also how to handle HBV infection in specific situations (pregnancy, children, immunosuppression, etc).Delta infection is also part of the guideline, since it is an important infection in some parts of the country.

Von Mises stresses on Mushroom-loop archwires for incisor retraction: a numerical study

ABSTRACT Objective: To perform a numerical simulation using FEM to study the von Mises stresses on Mushroom archwires. Methods: Mushroom archwires made of titanium-molybdenum alloy with 0.017 x 0.025-in cross-section were used in this study. A YS of 1240 MPa and a Young's modulus of 69 GPa were adopted. The archwire was modeled in Autodesk Inventor software and its behavior was simulated using the finite element code Ansys Workbench (Swanson Analysis Systems, Houston, Pennsylvania, USA). A large displacement simulation was used for non-linear analysis. The archwires were deformed in their extremities with 0° and 45°, and activated by their vertical extremities separated at 4.0 or 5.0 mm. Results: Tensions revealed a maximum of 1158 MPa at the whole part of the loop at 5.0mm of activation, except in a very small area situated at the top of the loop, in which a maximum of 1324 Mpa was found. Conclusions: Mushroom loops are capable to produce tension levels in an elastic range and could be safely activated up to 5.0mm.

RESUMO Objetivo: Realizar uma simulação numérica, por meio do Método dos Elementos Finitos (MEF), para obter as tensões de von Mises em arcos Mushroom. Métodos: Foram usados arcos com geometria Mushroom de titânio-molibdênio, com secção transversal 0,017" x 0,025". Adotou-se valores de tensão de escoamento (σesc) de 1.240 MPa e módulo de elasticidade (E) de 69 GPa. O arco foi modelado por meio do software Autodesk Inventor, e seu desempenho foi simulado utilizando-se o software de elementos finitos Ansys Workbench (Swanson Analysis System, Houston, Pennsylvania, EUA). Para a simulação, foi considerada a análise para grandes deslocamentos. O arco foi conformado em suas extremidades considerando-se planos de 0° e 45°, pré-ativado em 2,5mm e ativado por meio de suas extremidades verticais, separadas 4,0 mm ou 5,0 mm. Resultados: As tensões revelaram um valor máximo de 1.158 MPa na maior parte da alça, aos 5,0 mm de ativação, com exceção de uma área muito pequena, com valor de 1.324 MPa, situada no topo da alça. Conclusões: Os arcos Mushroom são capazes de produzir níveis de tensão situados dentro da região elástica e poderiam ser ativados com segurança até os 5,0 mm de ativação.

Lymphoplasmacyte-Rich Meningioma of the Third Ventricle: Case Report

Introduction Meningiomas are the most common primary intracranial tumors, accounting for up to 35% of the neoplasms in this category. Approximately 10­20% of these neoplasms are histologically atypical, and the lymphoplasmacyte-rich meningioma (LPM) corresponds to a very rare subtype of meningioma that is characterized histopathologically by massive infiltrates of inflammatory cells. The case described in the present study is the sixth case of an intraventricular LPM found in the literature and the first case considering the location in the third ventricle. Case Description A 21-year-old male without previous comorbidities sought medical attention due to visual impairment (complaining of intermittent visual blur) for 2 months. A magnetic resonance imaging of the brain confirmed the presence of a well-delimited solid mass in the third ventricle of 3.0 2.3 cmwith a cystic component that extended itself inferiorly and distorted the visual pathway anatomy. Neurosurgeons decided to access the lesion using an interhemispheric transcallosal approach with a transforaminal access, and the lesion was resected completely. The patient has an ambulatorial endocrinological follow-up and is neurologically stable 6 months after the procedure. No new visual deficits were noted. Conclusion Lymphoplasmacyte-rich meningioma is a very rare intracranial tumor, and the involvement of the third ventricle make this case unique.